aleqt: 30-11-2023 (11007)

إصدار يومي باتفاق خاص مع صحيفة «فاينانشيال تايمز» البريطانية 11 NO.11007 ، العدد 2023 نوفمبر 30 هـ، الموافق 1445 جمادى الأولى 16 الخميس يشهد التأمين الطبي الخاص ازدهارا حيث أدت قوائم الانتظار غير المسبوقة للعلاج في هيئة الخدمات الصحية الوطنية المتوترة في المملكة المتحدة وأزمة الرعاية الأولية إلى ارتفاع الطلب إلى أعلى مستوياته منذ أعوام. لكن الزيادة في الطلب تراكم المشكلات على شركـات التأمين الصحي - وعلى العملاء الذين يعتمدون عليها. يواجه المرضى الذين يتجهون إلى القطاع الخاص شركات تأمين لديها خدمة عملاء تواجه ضغوطا وفي منافسة شرسة على الأطباء، الذين يقاوم بعضهم ما يقولون إنها أعـوام من رسوم العمليات شبه الراكدة. إن الافتقار لتغطية الحالات المزمنة والتغييرات المتكررة في شروط الـسـيـاسـة يجعل الـتـأمـ الصحي الـخـاص غير مناسب للتعويض عن بطء هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وفقا للمتخصصين. وقال أحد الأطباء، الذي تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته: "هـنـاك تصور عــام لــدى عامة الناس والحكومة بأن التأمين الطبي الخاص يساعد هيئة الخدمات الصحية الوطنية". لكن التأمين الصحي "لا يفعل ما تفعله هيئة الخدمات الصحية الوطنية... إنه نموذج مقيد للغاية". وفي الـوقـت نفسه، يشعر المدافعون عن حقوق المستهلك بالقلق إزاء قـدرة الصناعة على التعامل مـع مـئـات الآلاف من العملاء الجدد، وعيوب السياسات في ظـل عــدد كبير مـن القيود والاستثناءات. وقــال جيمس دالي، المدير الإداري للمجموعة المناصرة فيرير فايناناس، إنها فرصة كبيرة للقطاع، لكنها أيضا فترة خطيرة. تبلور قطاع التأمين الطبي الـخـاص في أربعينيات القرن الماضي كملحق لهيئة الخدمات الصحية الوطنية المنشأة حديثا. حيث يدفع العملاء، أو أصحاب العمل، عـ وة لتغطية الحالات الطبية الحادة الجديدة - مع وعد بعلاج أسرع وأكـر ملاءمة. يتم أيضا إرسال الحالات الأكث صعوبة أو تحويلها إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية. يتم تنفيذ العمل مـن قبل مستشاري هيئة الخدمات الصحية الوطنية في أوقــات فراغهم في المستشفيات الخاصة مثل سباير أو سيركل هيلث/بي إم أي للرعاية الصحية. وتستخدم أكبر شركات التأمين، من ضمنها بوبا وأكسا، قوتها الشرائية لتأمين سعر جيد لعملائها من الأطباء والمستشفيات الخاصة. وتشمل بوالص التأمين الخاصة بهم أيضا خدمات الوقاية والكشف المبكر، بهدف تقليل المطالبات. 5.8 يغطي هـذا التأمين نحو مليون شخصفي المملكة المتحدة - وفقا 2008 - وهو أعلى رقم منذ لبيانات من رابطة شركات التأمين البريطانية. تتم تغطية رقم مليون شخص عبر 4.4 قياسي يبلغ أرباب عملهم، وليس عبر بوليصة التأمين الفردية. بالنسبة إلى أكـــ مقدمي الخدمات، هناك قبول لضرورة زيــادة الأسـعـار، نتيجة لارتفاع الفواتير الطبية وأسعار الأطباء، لكن أيضا بسبب الإنفاق لتعزيز البنية التحتية للعملاء. قـال فريديريك دو كـورتـوا، نائب الرئيس التنفيذي لشركة أكسا الفرنسية: "ليس هناك شك في أن الأسعار سترتفع، لأنه يتعين علينا الحفاظ على هوامش أرباحنا". قد يشكل ارتفاع الأسعار تحديا طويل المدى للقطاع. ففي مذكرة صدرت في يوليو، أشار محللون في بنك جيفريز إلى أن التأمين الطبي الخاص باهظ الثمن بالفعل جنيه استرليني سنويا 1.500 بنحو للشخص الواحد، وترتفع الأسعار في المائة 20 إلى 15 عادة بنسبة سنويا. لكن القلق الأكث إلحاحا بالنسبة إلى شركات التأمين هو التكاليف. لطالما غضب الأطـبـاء من قدرة شركات التأمين على فرض الأسعار. عن 2014 فقد أقـر تقرير صـدر هيئة تنظيم المنافسة بأن أكبر شركات التأمين لديها "قوة شرائية كبيرة"، لكنه أظهر أنه لم يجد "أدلة كافية على أنها تمارس حاليا بطريقة تضر بالمنافسة عن طريق خفض الرسوم إلى مستويات غير اقتصادية". ظهرت الـتـوتـرات إلى العلن الشهر المـــاضي، عندما قدم العشرات من أطباء التخدير إشعارا بشأن العقود مع شركة بوبا، أكبر شركــة تـأمـ في ســوق الصحة الخاصة في المملكة المتحدة. قال الأطباء الذين تحدثوا إلى صحيفة فاينانشال تايمز إن رسوم شركــة بـوبـا لم تتحسن بشكل ملحوظ منذ التسعينيات، كما أنها تخلفت كثيرا عن معدل التضخم. وأشـــار أح ـده ـم إلى الـرسـوم التي ستدفعها شركة بوبا لطبيب التخدير الذي يعمل على جراحة ،1994 استبدال المفاصل عام جنيها استرلينيا. وقال 320 بمبلغ الطبيب إنه في بداية هذا العام، لم تكلف العملية نفسها سوى خمسة جنيهات استرلينية إضافية. رفضتشركة بوبا التعليق. وقال شخص مطلع على موقفها إنه من غير الصحيح القول إنها لم ترفع الرسوم منذ التسعينيات، وأن هذا المثال مضلل بمعزل عن غيره. وقال الشخص إن بعض الرسوم انخفضت على مر الأعــوام حيث أصبحت الإجراءات أسهل أو أسرع، بينما ارتفعت رسوم أخرى. فقد رفعت رسوم أطباء التخدير بنسبة في المائة في بداية الشهر بعد 15 ضغوط من الأطباء. وليس من الواضح ما إذا كان رفع الأسعار سيكون كافيا. فقد أخبر أحد الاستشاريين صحيفة فاينانشال تايمز أنه لن يعمل بعد الآن لـدى شركـة بوبا، وبـدلا من ذلك سيرسل الفاتورة إلى المريض مباشرة، تاركا لشركة التأمين دفع النسبة التي تراها مناسبة والعميل لتعويض النقص. كـ تـسـاءل عـ إذا كـان من المنطقي أن يتم دفـع الرسوم نفسها مقابل عملية فتق بغض النظر عما إذا كان المريض رجلا عاما ولا 21 لائقا يبلغ من العمر يـعـاني أي مشكلات طبية، أو عاما وقد 90 مدخنا يبلغ من العمر تعرض لنوبتين قلبيتين سابقتين. قال المستشار: "هذا بالطبع أمر مثير للسخرية بشكل صارخ. أفضل عدم تولي أمر المريض الثاني لأن المخاطر والضغوط لا تستحق الأتعاب". ويـصـف الــخــ اء انـتـقـالا في السلطة في هـذا القطاع، حيث حصلت المستشفيات الخاصة على نسبة متزايدة من الإيـــرادات من هيئة الخدمات الصحية الوطنية ومــن المـــرضى الـذيـن يدفعون تكاليفهم عـ مـدى العقدين الماضيين. وهذا يجعل الأطباء أقل اعتمادا علىشركات التأمين - وأكث استعدادا للانسحاب إذا شعروا أن الأسعار ليست مرتفعة بما فيه الكفاية. وقال تيم ريد، وهو باحث في شركة لينغ بويسون الاستشارية: "لـقـد تــراجــع الـتـأمـ الطبي الخاص ببطء كنسبة مئوية من دخل المستشفى المستقل لأعوام عديدة... وبالتالي فقد بعضا من قدرته على المساومة على الأطباء". رغم النفقات، من المتوقع أن يستمر الطلب على التأمين الصحي الخاصفي النمو، ما يجعل الحاجة إلى الاحتفاظ بالأطباء والاستثمار في الخدمات أكث إلحاحا بالنسبة إلىشركات التأمين. ففي استطلاع للرأي أجري أخيرا، قال واحد من كل خمسة من مديري الشركات إنهم يفكرون في إضافة التأمين الطبي الخاص في العام المقبل. وقال لصحيفة "فاينانشيال تايمز" رئيس إحدى الشركات في المملكة المتحدة التي يعمل لديها ألف موظف إن شركته 15 أكث من منحت جميع موظفيها تغطية طبية خاصة، استجابة للضغوط على الرعاية الصحية الحكومية. لكن، وفقا لدالي منشركة فيرير فايناناس، فيظل اعتماد القطاعين الخاص والعام على المجموعة نفسها من الطاقم الطبي: "إما أن التأمين الطبي الخاص سيأخذ الناس من هيئة الخدمات الصحية الوطنية ويزيد الأمور سوءا هناك، وإمـــا ستكافح شركـــات التأمين للحفاظ على مستويات الخدمة التي يتوقعها الناس من البوليصة الخاصة". ضغوط ومنافسة شرسة على الأطباء .. قوائم انتظار غير مسبوقة تزدهر بأعمال التأمين الطبي الخاص تبلور القطاع في أربعينيات القرن الماضي كملحق لهيئة الخدمات الصحية الوطنية المنشأة حديثا. .2008 مليون شخص في المملكة المتحدة وهو أعلى رقم منذ 5.8 يغطي التأمين نحو إيان سميث وجيل بليمر من لندن ومايكل أودواير ديفيد سليث، الرئيس التنفيذي لمجموعة سيجرو للعقارات الصناعية، يواجه عملية بيع صعبة. فالمحاسب السابق عـ علم بأن المستودعات التي تشيدها 100 الشركة البالغة من العمر عام، تعد في نظر كثيرين مملة وقبيحة وتشوها بصريا ارتبط طويلا بالتراجع الملاحظ لقطاع الصناعة في المملكة المتحدة. وواجهت شركة سيجرو معارضة من سكان المنطقة الذين اشتكوا من أن مستودعاتها تبدو قبيحة للناظرين. يتحدى سليث الرافضين، مؤكدا أن هذه المباني هي "بنية تحتية وطنية أساسية". ويـجـادل بأن "المستودعات العادية للغاية" لشركة سيجرو أصبحت الآن في طليعة التحول الرقمي، حيث تضم مراكز بيانات وتوفر مساحة لتجار التجزئة عـ الإنـ نـت، وموزعي المواد الغذائية، وحتى استوديوهات نيتفليكس. 62 وقال الرجل البالغ من العمر عاما من المكتب الرئيس للشركة في حي مايفير في لندن: "ليس هناك كثير من الناس على هذا الكوكب الآن ليس لديهم هاتف، وبالتأكيد في هــذا البلد، ولا يمكنك حقا استخدام هاتفك دون مراكز البيانات. ومع كل التقدم التكنولوجي والذكاء الاصطناعي، نحتاج إلى مزيد منها". رسـالـة سليث للمجتمعات المحلية، ولمــا يطلق عليهم اســـم "الـنـيـمـبـيـز" (الأهــــالي الرافضين لإنشاء مشاريع تجارية في أحيائهم)، والذين يشكون مـن التنمية في مناطقهم، أن مستودعاتشركة سيجرو هي "قوة من أجل الخير". سليث، وهـو نباتي وريـاضي في السباقات الثلاثية ومهووس باللياقة البدنية، ليس رئيسا نموذجيا للعقارات لكونه معروفا بهدوئه تحت الضغط وطبيعته المعتدلة، فقد قــال إن الأمـر استغرق بعض الوقت للتعود على حضوره العلني لاجتماعات المساهمين والمقابلات الإعلامية. واقـــ ح مجلس إدارتـــه مدربا متخصصا يعلمه مهارات القيادة. قال سليث: "لم أشعر أبـدا بأن لدي غرورا... إنه ليس شيئا طبيعيا تماما بالنسبة لي". وأوضـــح أن ـه عـ الـرغـم من وجود كثير من أصحاب العقارات والمؤسسات المهنية ذات رأس المال الجيدفيهذه الصناعة، فإن "المشكلة تكمنفيوجود جوهر... الذي لا يزال يتمتع بسمعة تدخين السيجار والأثرياء السمناء الذين يقودون سيارات بنتلي. وفي حين أن صـورة سليث لا تتماشى مع هؤلاء الأفراد، فقد يدرك الحاجة إلى أجور تنافسية. وقال إن أجور المـسـؤولـ التنفيذيين كانت "مقيدة" للغاية وتميل لمصلحة المستثمرين ومستشاريهم بالوكالة. وأشار قائلا: "المؤسسات تمتلك الشركات، لكن يجب على مجالس الإدارة أن تتمتع بالمرونة اللازمة لوضع سياسات الأجـور لجذب المواهب التي يرغبونها لإدارة الشركات. هناك بالتأكيد تناقض". تتنافس شركــة سيجرو مع شركـــات الأسـهـم الـخـاصـة على أفــضــل المـوظـفـ والأصــــول والفرص. وقال الرئيس التنفيذي: "أعلم أن شخصا مثلي كان بإمكانه كسب كثير من المال... أنا لا أشتكي لأن هذا ليس هو دافعي الوحيد ولكن أعتقد أنه يمثل تحديا". عندما تولى سليث الوظيفة في ، قال لفريقه: 2011 سيجرو في "هـــذه الـ كـة لـن تتمكن من النجاة... إذا واصلنا القيام بما نقوم به. نحن بحاجة إلى القيام بـيء جــذري ". لقد كـان ذلك نداء كبيرا من شخص كان، بصفته المدير المالي للشركة، يعيش في ظل الرئيس التنفيذي السابق. شركة سيجرو، التي بدأت باسم سلو إستايت جروب، أطلق عليها لقب "النمو البطيء" قبل أن يتولى سليث زمام الأمـور وحين كانت تمتلك ذات يوم المكاتب المستخدمة كموقع لتصوير النسخة البريطانية من البرنامج التلفزيوني ذا أوفيس. وقد أدرك سليث وفريقه أنه سيكون هناك نقص في معروض المساحات الصناعية الحديثة في أفضل المواقع. وكانت لندن قد في المائة من 50 فقدت بالفعل أراضيها الصناعية. وكانت خطتهم تتمثل في بيع أي شيء لا يعد مساحة صناعية حديثة وعالية الجودة في الأسـواق المستهدفة لـ كـة سـيـجـرو- بمــا في ذلـك المكاتب وأصول البيع بالتجزئة - وإعادة الاستثمار في محفظة أكث ملاءمة لمستقبل الشركة. في البداية، أثار المستثمرون مخاوف بشأن التخلص من الأجزاء التي لا تزال مربحة من المحفظة وكانوا قلقين بشأن القدرة على تغطية الأربـــاح. وقــال سليث: "بالطبع، لم يصدقنا أحـد في البداية". ولم يكن من المفيد أن أكبر المستأجرين ودافعي الإيجار لسيجرو، وهـي شركـة الطلبات البريدية الألمانية نيكرمان، قد تعرضت للإفلاس بعد نحو ستة أشهر من إعلان سيجروعن إصلاح شامل لاستراتيجيتها. لكن الخطة أتـت بثمارها في الـنـهـايـة. حيث أدى انخفاض أسعار الفائدة وزيادة الطلب على المساحات من شركـات التجارة الإلكترونية، خاصة أثناء الجائحة، وشركات الحوسبة السحابية، إلى ارتفاع الإيجارات الصناعية وزيادة سعر سهم الشركة بأكث من ستة .2021 إلى نهاية 2012 أضعاف من ويمثل التسوق عبر الإنترنت الآن في المائة من إيجارات شركة 12 سيجرو (أمـــازون وحدها تمثل نصف هذه النسبة). وقال أولي كريسي، المحلل في شركة كويلتر شيفيوت: "لا أعرف إلى أي مدى يمكن أن نسميه حظ أو تقديرا". موضحا أن سليث "لم يقلب الشركة رأسا على عقب" فيما يتعلق بما اختارت الاستثمار فيه لكنه استفاد من الفرصة التي وجد نفسه فيها. وق ـال أحـد الـزمـ ء السابقين إن سليث لا يحتاج إلى شخصية متعجرفة لإظـهـار مكانته في الصناعة. "انـظـر إلى مـا حدث لسعر السهم على مدى الأعوام الماضية. إن ثقته 15 العشرة إلى الـ تأتي من قدرته على قلب أوضاع الشركات". وقال أحد مستقطبي 20 الكفاءات الـذي يعرفه منذ عاما: "إنه ليس مثاليا، لقد ارتكب أخطاء، لكنه يعترف بها". يـحـرص سليث عــ إعـطـاء الفضل لموظفيه. وقال عن أسلوب إدارته منذ أن أصبح رئيسا تنفيذيا: "الــيء الـذي يزعجني حقا هو عندما يتحدث الناس عن "الأنا". لقد فعلت هذا. أنا أفعل ذلك'... إنـه دائمـا الجهد الجماعي لكن الناس ينسون ذلـك. لذلك، فإن هذا شيء يزعجني". كانت البيئة التجارية أكث صعوبة خلال العام الماضي، مع ارتفاع أسعار الطاقة بسبب الحرب الروسية الأوكرانية، والضغط على أسعار العقارات التجارية بسبب ارتفاع أسعار الفائدة. وقد أدى اعــ اف أمــازون العام الماضي بأنها توسعت بشكل مفرط إلى مزيد مـن الانـخـفـاض في قيمة المستودعات. وكـــانـــت ســــوق الــخــدمــات اللوجستية من بين الأكث تضررا فيظل الانكماش العقاري الأوسع. وبوصفها واحدة من أكبر الصناديق العقارية الصناعية المدرجة، كان أداء شركة سيجرو أقل من أداء القطاع، مع قيام مديري الصناديق بتخفيض انكشافهم. وانخفض في 3 صافي قيمة أصولها بنسبة 30 المائة في الأشهر الستة حتى يونيو، كما تباطأت وتيرة زيادات . وانخفض 2023 الإيـجـارات في في المائة 1.8 سعر سهمها بنسبة منذ بداية العام. وقال سليث: "أفترض أنه بعد فوات الأوان تماما، كان علينا أن ندرك أن الحرب في أوكرانيا هي إشــارة لتغيير المسار والسرعة. كنا بحاجة إلى التباطؤ والاستثمار بشكل أقل خلال هذه الفترة لأن المال أصبح أكث تكلفة". واعترف سليث أنه كان بإمكان الشركة القيام بدفعة أكث قوة نحو أسواق الخدمات اللوجستية الجذابة مثل هولندا وجمهورية التشيك "لكن في كثير من الأحيان تكون الأشياء التي لا تفعلها هي التي تشعر بالامتنان لها، وأنا ممتن لأننا لم ننجر إلى أسـواق أخرى خارج أوروبا". ومع ارتفاع تكلفة رأس المال، بــدأت شركـة سيجرو في "إعــادة تدوير" مزيد من رأس المال - حيث باعت أصولها لتوفير الأموال لإعادة الاستثمار من أجل تقليل اعتمادها عــ الـــديـــون. وقـــال الرئيس التنفيذي: "لقد مررنا بعملية تصحيحية عنيفة للغاية". لكن خـ اء السوق يأملون أن تكون قيم العقارات في المملكة المتحدة قريبة من أدنىمستوياتها، إذ سلطوا الضوء على مرونة الطلب على مساحات المستودعات في المملكة المتحدة وفي أنحاء أوروبا حيث تعمل الشركات على تعزيز سلاسل التوريد الخاصة بها. وقــال سليث: "فـجـأة، أدرك الجميع أن وجود سلاسل توريد جيدة بالفعل ووجـود المساحة المناسبة في المـكـان المناسب يعد ميزة مهمة حقا، لذلك استمر القطاع في الأداء بشكل جيد على الـرغـم مـن الـريـاح الاقتصادية المعاكسة التي نواجهها الآن". وأشــار إلى أن البيئة الحالية تبدو أكث "استقرارا" مما كانت عليه في الأشهر الأخـ ة. "هناك مشترون موجودون. إنهم حذرون بعض الشء بشأن تشغيل رؤوس أموالهم". وزاد: "لدينا مخزون مذهل من الأراضي بالفعل في ميزانيتنا العمومية، وإذا ركزنا فقط على تحويل ذلـك إلى عـقـارات مدرة للدخل... فسنعمل بشكل جيد جدا خلال العامين أو الثلاثة أعوام المقبلة، ويمكننا أن نقلق بشأن الاستحواذ على مزيد من المواقع فيما بعد في المستقبل". ومع ذلك، فقد توقع حدوث "صدمة أخرى على طول الطريق قبل أن أتقاعد على الأرجح". وبينما يأمل سليث أنه "لا أحد سيحل محلي في أي وقت قريب"، فــإن تعيين رئـيـس جـديـد أثـار التكهنات حول المدة التي سيستمر فيها في منصبه. إنه يـدرك إرثه ويريد ترك الشركة في وضع أفضل مما كانت عليه عندما انضم لها. وأضاف: "أنا متأكد من أن اسمي سيتم نسيانه بعد أسبوعين من مغادرتي الشركة لأن الأمر سيصبح متعلقا بالشخص الجديد والفريق الجديد، ولكنني أود أن أعتقد أنني تركت الشركة في حالة جيدة وأنها ستستمر في البقاء والازدهار طيلة عقود مقبلة". المحاسب الذي يسعى إلى بيع مستودعات «سيجرو» القبيحة لقبت بـ «النمو البطيء» قبل أن يتولى سليث زمام الأمور وحين كانت تمتلك ذات يوم المكاتب المستخدمة كموقع لتصوير النسخة البريطانية من البرنامج التلفزيوني ذا أوفيس. عام تعد في نظر كثيرين مملة وقبيحة وتشوها بصريا. 100 المستودعات التي تشيدها الشركة البالغة من العمر أنجلي رافال وعقيلة كينيو من لندن