aleqt (10107) 2021/06/13

إصدار يومي باتفاق خاص مع صحيفة «فاينانشيال تايمز» البريطانية 11 NO. 10107 ، العدد 2021 يونيو 13 هـ، الموافق 1442 ذو القعدة 3 الأحد ،2023 تخيل المشهد: إنه عام يستيقظ الجميع في شمال غرب لندن على رسالة نصية تخبرهم أن هناك مستويات عالية من الأنفلونزا والنور وفـروس في منطقتهم، .19 - إضافة إلى تفشي كوفيد تشعر أنك لست على ما يرام قليلا. تمشي إلى خزانة حمامك وتجري اختبارا منزليا يمكن أن يخبرك ما إذا كنت مصابا بفيوس كورونا أو الإنفلونزا أو ربما مجرد نزلة برد. يقول جون بيل، أستاذ الطب في جامعة أكسفورد الــذي قاد الطرح واسع النطاق في المملكة المتحدة لما يسمى أجهزة التدفق التي يمكن استخدامها LFD الجانبي في المنزل وتعطي نتائج الاختبار دقيقة: "كان الوضع 20 في غضون في العالم القديم هو أن تقول: أظن أن من الأفضل الذهاب إلى العمل. وبحلول نهاية اليوم تكون شخصا. 20 قد نقلت العدوى إلى لكن يوجد الآن عالم جديد يمكنك فيه أن تجري اختبارا لمعرفة ما إذا كنت مصابا بالعدوى، وأن تتأكد من عدم نقلها إلى الآخرين". الوباء غي وجـه التشخيص، حيث أدخل الاختبارات إلى المنزل بطريقة لم يتخيلها كثي من مسؤولي الصحة العامة قط. بدأ الوزراء والعلماء في التركيز على نوع جهاز الاختبار الذي يجب أن يكون موجودا للاستخدام مع انحسار الوباء، ويرجو كثيون أن توفر الاختبارات الذاتية العمود الفقري لثورة تشخيص ما بعد فيوس كورونا. في حـن أن الإنــفــاق العام مليار 19 الضخم - تم إنفاق نحو جنيه على جميع أشكال اختبار حتى الآن في إنجلترا 19 - كوفيد وحـدهـا - لا يمكن أن يستمر، ستكون هناك حاجة إلى نظام لاكتشاف حــالات تفشي المرض الجديدة بسرعة وتحديد المتغيات الجديدة. هناك طلب كبي على الأدوات التي يمكنها التمييز بي كوفيد والإنفلونزا ونزلات البرد، حيث لا تؤدي خنفرة بسيطة في الشتاء إلى فترة من العزلة الذاتية القسرية. في الــوقــت نـفـسـه، يبحث العلماء المسؤولون عن الاختبارات الجينومية الــرائــدة عالميا في المملكة المتحدة، التي توسعت بسرعة خـ ل الـوبـاء، عـن طرق لتطبيق القدرات على تهديدات صحية جديدة ومختلفة. بالنظر إلى الموارد التي وضعتها المملكة المتحدة للاختبار أثناء الوباء، ستتم مـراقـبـة الاسـتـثـ ر في الاختبارات المنزلية من كثب في جميع أنحاء العالم. يقول البروفيسور كريس مولوي الرئيس التنفيذي المنتهية ولايته Medicines Discovery لمنظمة - منظمة غي ربحية Catapult تمولها الحكومة: "من المقبول عموما أننا حققنا تقدما يعادل عقدا من الزمان في غضون عام". أنشأ مولوي وقاد شبكة المختبرات المؤقتة الضخمة في المملكة المتحدة التي أطلق عليها اسم .Lighthouse Labs تــاريــخــيــا، كـــان يـنـظـر إلى التشخيص عـ أنـه قريب غي مرغوب للأدوية والرعاية الصحية ... لكن الناس الآن على استعداد لاستخدامه في المـنـزل وبيئة العمل وتغيي سلوكهم على خلفية النتيجة". ومع ذلك، حتى بعد الاسـتـثـ رات الضخمة في العام الماضي والآمال الكبية في هذا المجال، لا تزال هناك أسئلة أساسية حول الفعالية الأساسية لبعض الاخــتــبــارات الـتـي يتم إجراؤها في المنزل. يقول ويل إيرفينج، أستاذ علم الفيوسات في جامعة نوتنجهام، عن أجهزة التدفق الجانبي: "نحن في هـذه الحالة السخيفة حيث يدعى الأشخاص لاختبار أنفسهم مرتيفي الأسبوع من خلال اختبار غي موثوق في الواقع. إذا حصلت على نتيجة سلبية، فهذا لا يعني أنك لست مصابا، وإذا حصلت على نتيجة إيجابية، فهذا لا يعني أنك مصاب". إرث اختبار البنية التحتية بعد أشهر من نقص العرض وحـالات التأخي وبعض الأخطاء الفادحة، بحلول ديسمبر من العام المـاضي كانت المملكة المتحدة قادرة على التفاخر بأنها واحدة من أعلى قـدرات الاختبار في العالم المتقدم. في ذروتها خلال كانون الثاني (يناير)، كان لديها الموارد ألف اختبار 800 لإجراء ما يزيد على للمعيار الذهبي، تفاعل البوليمياز يوميا، ارتفاعا PCR المتسلسل .2020 فقط في فبراير 2000 من رغم الدقة العالية، إلا أن الاختبار ساعة 24 يستغرق ما يصل إلى لتقديم النتائج على اعتبار أنه يحتاج إلى المعالجة في المختبر. مع انخفاض معدلات الإصابة في المملكة المتحدة، ويرجع ذلك جزئيا إلى حملة التطعيم، حتى مع المتغي الجديد الذي تم التعرف عليه لأول مرة في الهند يتم إلقاء جزء كبي من الاستثمار هذا العام في شراء وتوزيع أجهزة التدفق . المملكة المتحدة LFD الجانبي قادت الحملة في نشر هذه الأداة التشخيصية، حـيـث تعهدت بمليارات الجنيهات وعرضها مجانا لكل فرد من الجمهور لإجراء اختبار مرتيفي الأسبوع. على حد تعبي أحد المسؤولي الحكوميي، "بشكل أسـاسي تحل محل كل شيء آخـر حيثما أمكنها ذلك"، موضحا أن المملكة 25 المتحدة تجري حاليا نحو في الأسبوع. LFD مليون اختبار الاسـتـخـدام الــواســع لهذه الاختبارات في المستقبل سيكمن في إمكانية استخدامها للكشف عن عديد من مسببات الأمـراض في الوقت نفسه باستخدام عينة واحدة. فيحيأنهذه الاختبارات المتعددة موجودة من قبل في التي تتم معالجتها PCR اختبارات في المختبر، لا يـزال هناك عمل مطلوب لتطوير تقييمات سريعة يمكنها أن تفعل الـ ء نفسه. يقول الـخـ اء إن التشخيصات من هـذا النوع ستكون حاسمة عندما تظهر الإنفلونزا مرة أخرى من الظلال التي كانت محصورة فيها بسبب القيود الاجتماعية في . يرى مسؤول الاختبار 2020 عام والـتـقـيفي خـدمـة الصحة الوطنية: "من المحتمل أن يعود موسم الإنفلونزا بمنتهى القوة لأن نظام المناعة لدى الجميع لم يتم تحضيه بالمستوى المناسب". ويوضح أكسل هايتميلر، الذي كان مدير الاستراتيجية والابتكار في الاختبار والتقص حتى وقت قريب: "إذا كان بإمكانك التمييز مبكرا بي ما إذا كانت الإصابة فــروس كوفيد أم الإنفلونزا، فسيكون ذلك تحسنا هائلا، لذلك يجب أن يكون الجبهة التالية". لكن العلماء يواصلون الاعتراك حول دقة الاختبارات التي يتم إجــراؤهــا في المـنـزل. في عام ، تركز الجدل حول ما إذا 2020 كانت هـذه الأجهزة قد أخطأت نسبة كبية من الـحـالات، حيث أشارت بعض الدراسات إلى أنها في المائة 60 و 40 التقطت ما بي فقط من الإصابات النشطة. يرد المؤيدون بالقول إنها جيدة في التعرف على الحالات التي يكون فيها الأفـــراد في الـواقـع قابلي لإصابة غيهم بالعدوى، بدلا من الفترات السابقة للعدوى التي .PCR يمكن أن تحددها اختبارات في الأشهر الأخية، مع انخفاض ، تحول الانتباه 19 - انتشار كوفيد إلى ما إذا كانت هذه الاختبارات تبي للأشخاص أنهم مصابون بالمرض عندما لا يكونون كذلك - المعروفة باسم "الإيجابيات الكاذبة". أعرب خبراء الفحص عن قلقهم من أن الأغلبية العظمى من النتائج الإيجابية التي أعطتها الاختبارات في المناطق التي يكون فيها انتشار الفيوس منخفضا من المحتمل أن تكون غي دقيقة. يقول إيرفينج من جامعة نوتنجهام: "لا يمكنك في أي موقف آخر تقديم تكنولوجيا صحية أو دواء دون إجراء تحليل اقتصادي صحي. قد يكون الأمر يكلف مليون جنيه لكل حالة تم منعها - ليس فقط أن ذلكلم يتم حسابه مطلقا، لكن لا يوجد أي بديل آخر". لكن الحكومة لم تقدم حتى الآن أي مؤشر على أنها ستتراجع عـن اسـتـخـدام هــذه الأجـهـزة، وبدلا من ذلك تحاول يائسة دعم الإمدادات المحلية. في الأشهر الأولى من الوباء، حددت خطة طموحة لبناء صناعة تشخيص محلية وتعزيزها لإجراء الاخــتــبــارات الـ يـعـة، وولــد الاتحاد الذي يحمل الاسم الدال على التفاؤل، وتكتل الاختبارات السريعة في المملكة المتحدة .UK RTC رغـــم هـــذه الـخـطـط، كانت الحكومة تعتمد بشكل كبي على شركـة أمريكية مملوكة للأسهم الـخـاصـة تسمى إيـنـوفـا لدعم رؤيتها الاختبارية. قدمت الشركة الموجودة في كاليفورنيا أكثر من مليار اختبار، تبلغ قيمتها أكثر من ثلاثة مليارات جنيه، إلى المملكة المتحدة، التي تعد أكبر أسواقها .LFD لأجهزة أخبرت إينوفا أخيا "فاينانشيال تـايمـز" أنها ستبدأ في تصنيع ملايي الاختبارات يوميا في ويلز . كما قام 2021 اعتبارا من يوليو ببناء القدرة على UK RTC تكتل إنتاج مليوني جهاز تدفق جانبي يوميا، لكن هذا لم يتم استخدامه بالكامل حتى الآن. يقول البروفيسور مولوي، لعدة أشهر، إن UK RTC الذي قاد منتقدي سرعة البرنامج يحتاجون إلى سرد أطول. ويقول إنه بمجرد إنشاء التكتل وتشغيله بكامل طاقته، فـإن المملكة المتحدة مرة من 20 ستتضخم بأكثر من حيث قدرتنا على إنتاج التدفق الجانبي. ويـضـيـف أن هـــذه الأجـهـزة 19 - ستستخدم لاختبار كوفيد في الأعـوام المقبلة، إضافة إلى عـدد من الأمـــراض الأخــرى التي ستخوض المملكة المتحدة الحرب عليها لمعالجة تراكم الرعاية شهرا 15 الطبية الذي تراكمفي الـ الماضية. لكن مع تكاثر الخطط لتعزيز الإنتاج المحلي، فإن أحد الأسئلة التي كان يعترك معها جهاز الاختبار والتقص خـ ل الأشـهـر الستة الماضية: كم من الوقت سيظل دافع الضرائب يتحمل فاتورة طرح هذه التكنولوجيا؟ يتساءل مسؤول جهاز الاختبار والتقص: "ما موضع خلاف حقا ولم تتم تسويته على الإطلاق هو مدى اختبار الأحداث، واختبارات LFD المدارس - حيث توزع أجهزة مثل نثار الــورق الـذي ينثر على العروسي - ما مقدار ذلك الذي سيستمر من الصيف وما بعده؟". تلتزم الحكومة بتقديم هذه الاخــتــبــارات مجانا للسلطات المحلية وأماكن العمل حتى نهاية يونيو على الأقل. لكن يتعي على الأفــراد شراء أجهزتهم الخاصة في حالة السفر والـهـدف هو دفـع الـتـوازن أكثر في هذا الاتجاه. تسعى الحكومة إلى إنـشـاء سـوق خاصة فعالة للاختبارات، وحيث الهدف النهائي يتمثل في استخدام التشخيص ليصبح "بـديـ قـابـ للتطبيق للعزل الذاتي لمخالطي الأشخاص المصابي". وقالت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في بيان إنه "مع عدم ظهور أعراض على نحو واحد من كل ثلاثة أشخاص، فإن الاختبارات المنتظمة تلعب منذ الآن دورا مهما في السيطرة على الـفـروس مع إعادة فتح المجتمع، بما في ذلك المتغيات المثية للقلق". اختبار حدود الابتكار بينما يحتدم الـجـدل حول الاختبار في المنزل يعمل الباحثون في الأوساط الأكاديمية والصناعية بنشاط على الجيل التالي من حلول وما بعده. 19 - الاختبار لكوفيد يجري تدريب النحل والكلاب 19 - البوليسية على شم كوفيد بمستوى عـال من الدقة بشكل مـلـحـوظ. وجـــد الـبـاحـثـون في ديرهام وكلية لندن للصحة والطب الاستوائي أن الكلاب المدربة يمكن أن تكون أكثر فعالية في احتواء من معظم 19 - انتشار كوفيد أجهزة التدفق الجانبي. طـــور الأكــاديمــيــون طريقة باستخدام تكنولوجيا تسمى قياس الطيف الكتلي التي يمكن أن تعطي المظهر الجزيئي لعينة فيوسية، ويمكن أن تحدد بدقة ما إذا كان 2 - شخص ما مصابا بسارز كوف مقابل مبلغ زهيد مقداره عشرة جنيهات لكل اختبار. يمكن تعديله لإضافة الكشف عن الإنفلونزا أو أي فيوس آخر مقابل جزء بسيط من القرش لكل اختبار، كما يقول باحثون مـن جامعة مانشستر وشركة ووترز، شركة أدوات مخبرية أمريكية. في المقابل، كان لدى ألمانيا صناعة تشخيص إقليمية قوية أصلا، وتركز بشكل حصري تقريبا ، ما مكنها من PCR على اختبارات تقديم اختبارات متسقة وسريعة للجمهور خلال الموجة الأولى من الوباء، الأمر الذي أثار حسد بقية العالم. يقول هايتميلر: "لعبت ألمانيا كونشيتو بيانو رائعا، وكان لديهم آلة واحدة، لكنهم عزفوها بشكل جميل. الآن، المملكة المتحدة في وضع أقوى والأوركسترا تتحد معا بينما ألمانيا تكافح من أجل الابتكار". الابـتـكـار الـ يـطـاني ظاهر خصوصا في المجال المشهور الـــذي تـسـتـخـدم فـيـه أجـهـزة الـكـمـبـيـوتـر لتحليل ونـسـخ التسلسل الجيني الدقيق لكائن حي، المعروف باسم التسلسل الجينومي. ولد التسلسل الجينومي من الاكتشافات الجينية البريطانية الـرائـدة في الـقـرن المــاضي بما في ذلك عمل روزاليند فرانكلي وجيمس واتـسـون وفرانسيس كريك على الحلزون المــزدوج، تمتلك المملكة المتحدة الآن قدرة التسلسل الجينومي الأكثر تقدما في العالم. ، وإدراكا 2020 في أوائل مارس لما قد يحدث خلال مسار الوباء، أرسلت شـارون بيكوك، أستاذة الصحة العامة وعلم الأحياء الدقيقة في جامعة كامبريدج، بريدا إلكترونيا إلى خمسة من زملائها قائلة: "هل يمكنك الاتصال بي من فضلك؟". في غـضـون أسـابـيـع، كانت قد جمعت اتحادا من الباحثي الجينوميي الرائدين في البلاد، وحصلت منذ ذلـك الحي على مليون جنيه 32 تمويل بقيمة لرسم خريطة جينوم سارز كوف أثناء انتشاره في جميع أنحاء 2 - المملكة المتحدة. ساعد اتحاد 16 ، الــذي يتألف من Cog-UK مختبرا على زيادة مقدار التسلسل الذي يحدث في المملكة المتحدة ألف جينوم سنويا إلى أكثر 50 من ألف جينومفي الأسبوع. 30 من تـقـول بـيـكـوك: "كـانـت هنا تكنولوجيا مستعدة تماما لإحداث أثــر مـهـم. لكن نـطـاق وحجم التغيي خلال العام الماضي كانا غي عاديي". سيستمر عمل مراقبة الجينوم هـذا في دوره الحاسم لتحديد التغييات في شــدة الفيوس وفعالية اللقاحات. تقول بيكوك: "طالما أن التطعيم مطلوب، فستحتاج إلى مستوى معي من التسلسل". بمجرد انتهاء الوباء، يأمل كبار الخبراء في ركوب موجة الحماس العام للتكنولوجيا لتطبيقها على التحديات الطبية الأخـرى. تحدد بيكوك الطموحات لاستخدام التسلسل لالتقاط التغييات في سـ لات الإنفلونزا بشكل أسرع وتكييف اللقاحات مع المتغيات المـت ـداول ـة ك ـل عـــام، وكذلك لاكتشاف أمراض جديدة في مياه الـ ف الصحي وتتبع مقاومة .AMR مضادات الميكروبات وتتساءل: "نحن نعمل منذ الآن على ترتيب تسلسل مياه الصرف ، هل يمكننا 19 - الصحي لكوفيد فعل الشيء نفسه بالنسبة لمقاومة مضادات الميكروبات؟ هذه هي المرة الأولى التي نفكر فيها، كدولة أو كعالم، في تسلسل مثل هذا بشكل استباقي للحصول على المعلومات". تستخدم أغلب آلات التسلسل الجيني حول العالم كميات كبية من الطاقة الحاسوبية وتستغرق عدة أيام لقراءة الجينوم بأكمله، لكن هناك تكنولوجيا جديدة تظهر الآن حيث تجعل العملية أقل تعقيدا بكثي. طورت شركة أكسفورد نانوبور البريطانية أجهزة محمولة يمكنها قـــراءة تسلسل فــروسي كامل في غضون ساعات، واستخدمها المـسـؤولـون البريطانيون على نطاق واسع لتتبع تطور جينوم . يقول جـوردون 2 - سـارز كـوف سـانـجـرا، الـرئـيـس التنفيذي لأكسفورد نانوبور: "عندما تكون في حرب، تتسارع دورة الابتكار". هناك المجال المتنامي الذي يحمل الاســم "علم الصيدلة الجيني" حيث يــدرس العلماء الجينوم البشري - جميع الأحرف التي يبلغ عددها ثلاثة مليارات - لمعرفة ما إذا كان لدى الناس استعداد لردود فعل سلبية على بعض الأدوية. جرى إرسال عينات دم للأفراد الذين عانوا جلطات دموية شديدة بعد تلقيهم لقاح أكسفورد / أسـ ا زينيكا لتحليلها إلى هيئة جينومكس إنجلترا، وهي هيئة حكومية. إذا كـان مـن الممكن العثور على خيط جيني مشترك، فيمكن تقديم بديل للذين لديهم الخصائص نفسها، ما يقلل بشكل كبي من المخاطر المرتبطة باللقاح. 19 - لكن بينما يظهر كوفيد علامات مبدئية على إبطاء انتشاره في الدول ذات المستويات العالية من التطعيم، يتساءل كثيون في عالم التشخيص عما إذا كان سيتم تطبيق المستوى نفسه من الابتكار والاستثمار على الأمراض التي لم يتم تشخيصها أثناء الوباء. يقول هايتميلر، الــذي عاد إلى منصبه كعضو منتدب عام Imperial College Health لشركة : "الشيء الذي يقلقني Partners حالة الطوارئ الصحية الهائلة التي تلوح في الأفق. سيكون لدينا تراكم ضخم - لأنـواع السرطان مثل الأمـعـاء والـثـدي والـرئـة - ونحن بحاجة إلى تطبيق رشاقة الحركة نفسها في التعرف عليها وتشخيصها". ويضيف: "هـل سنكون على استعداد لتحمل النوع نفسه من المخاطر التي تم التعرض لها أثناء الوباء للاستثمار في التكنولوجيات الجديدة؟ بدأ الوزراء والعلماء في التركيز على نوع جهاز الاختبار الذي يجب أن يكون موجودا للاستخدام مع انحسار الوباء، ويرجو كثيرون أن توفر الاختبارات الذاتية العمود الفقري لثورة تشخيص ما بعد فيروس كورونا. ثورة في الاختبارات اليدوية التيستصمد بعد الوباء المنزلية. 19 - جندية بريطانية تسلم مواطنة مجموعة من اختبارات كوفيد من لندن آنا جروس يوجد الآن عالم جديد يمكنك أن تجري اختبارا لمعرفة ما إذا كنت مصابا بالعدوى مليار جنيه على 19 تم إنفاق نحو جميع أشكال اختبار كورونا حتى الآن في إنجلترا بحلول ديسمبر من العام الماضي كانت المملكة المتحدة قادرة على التفاخر بأنها واحدة من أعلى قدرات الاختبار في العالم. تاريخيا كان ينظر إلى التشخيص على أنه قريب غير مرغوب للأدوية والرعاية الصحية لدى ألمانيا صناعة تشخيص إقليمية قوية أصلا وتركز بشكل حصري تقريبا PCR على اختبارات وجد الباحثون في ديرهام وكلية لندن أن الكلاب المدربة قد تكون أكثر فعالية في احتواء انتشار الفيروس أشارت دراسات إلى أن الاختبارات % 60 و 40 المنزلية التقطت ما بين من الإصابات النشطة